Eh oui ! on pouvait s’en douter: parmi les millions d’ “apps” (logiciels) qui circulent pour la plate-forme iPhone et son petit frère iPodTouch, il devait bien y avoir de l’audiométrie…
En fouillant un peu, j’ai trouvé:
“Audiometry” (2€39), le plus complet, testant de 20Hz à 20KHz (même nos audiomètres/casques ne font pas ça !!!), avec calibration (dixit le programmeur) intégrée.
“Hearing Test” (0,79€), petit logiciel qui semble plus ludique et vous donne “l’âge de votre audition”, dans la veine du Dr Shiwazatruc pour Nintendo DS…
“Teen Torture” (0,79€), identique au précédent mais plus ciblé “parents-d’ados-qui-s’inquiétent-pour-l’audition-de-leur-progéniture-après-le-concert-de-Tokyo Hotel”, et se propose entre autre de leur faire passer le test du “Mosquito” (son pur de 17.4KHz, c’est précis !) à 85dB (SPL?) pour voir si tout va bien…
Avec tout ça, l’investigation audiologique a encore de beaux jours devant elle ! Quand je pense que certains audios (moi le premier) se demandent si afficher “Test auditif à visée pré-prothétique” n’est pas déplacé vis-à-vis du corps médical, les programmeurs ne s’embètent pas avec ces considérations, et attention aux faux-positifs pour écouteur bouché ou de mauvaise qualité
Je propose personnellement d’étendre le champ des investigations audiologiques sur iPhone avec la conduction osseuse par le vibreur et les listes de phrases sans signification avec chansons du groupe Indochine !!

XAVIER DELERCE

Une fonction méconnue ou peu utilisée de la chaîne de mesure Aurical est la possibilité de mesure des seuils en dB SPL par l’intermédiaire du casque ME intra (Madsen Ecouteur intra), livré de série avec la chaîne de mesure. Cette mesure, sur Aurical en particulier, est différente des autres matériels car la calibration en dB SPL n’est pas effectuée une fois pour toutes, mais dans le conduit auditif de chaque patient, de façon automatisée et très simple.

Le matériel:

Pourquoi effectuer une mesure audiométrique en dB SPL?

• dans le but d’effectuer un SPL-o-gramme (audiogramme en dB SPL) qui sera utilisable tel quel (sans conversions) lors des mesures de niveau de sortie in-vivo.
• surtout: parce que chaque mesure est précédée d’une calibration dans le conduit auditif du patient. Elle prend donc en compte les caractéristiques acoustiques propres au volume résiduel de chaque conduit auditif.

Ce dernier point est important, car l’utilisation des courbes audiométriques ainsi obtenues dans les logiciels fabricants, incluant de fait une pondération de “type RECD”, génère moins d’écarts in-vivo entre le niveau affiché et le niveau réel dans l’oreille.

En quoi consiste la calibration SPL?

Le casque-sonde SPL que porte le patient a deux fonctions: émission du signal par un écouteur intégré (calibré une fois pour toutes) dans le conduit auditif et mesure simultanée de ce niveau d’émission dans le conduit auditif par microphone sonde (du même type que le microphone sonde in-vivo).

Cette calibration est donc un peu l’équivalent d’une mesure RECD (mais pas exactement). Elle mesure l’écart entre le niveau sonore émis dans le conduit bouché, niveau qui est connu, et le niveau sonore atteint dans la cavité résiduelle du conduit, qui dépendra de son volume et autres facteurs acoustiques…

La procédure de calibration est automatisée et dure quelques secondes pour chaque oreille. On clique sur l’icone “SPL”:

Comment se fait la lecture des seuils ainsi obtenus?

L’audiométrie en dB SPL se lit sur un graphique inversé par rapport à celui de l’audiométrie HL:

L’avantage étant de récupérer directement les seuils obtenus dans le module in-vivo (ici l’oreille gauche):

On notera la possibilité de transformation en dB HL, sur un graphique “standard”, des courbes SPL mesurées, pour des comptes-rendus par exemple.

Il est également possible d’effectuer l’audiométrie SPL avec les embouts du patient. Dans ce cas la procédure de mise en place est un peu plus complexe: l’écouteur du casque est relié au tube de l’embout et la sonde du micro est placée comme pour une mesure in-vivo, au-delà de l’embout. Avantages: la prise en compte de la cavité résiduelle réelle ainsi que des facteurs acoustiques propres à l’embout (évent ou effet d’évent). Inconvénients: une procédure plus lourde matériellement à mettre en place, qui rentre en concurrence avec la mesure in-vivo sans en avoir tous les avantages, la quasi-impossibilité de calibrer à 125 et 250Hz, voire 500Hz.

Quels sont les inconvénients de l’audiométrie SPL par les ME intras?

Ils sont plutôt d’ordre pratique car la mesure en dB SPL avec calibration dans le conduit a beaucoup d’avantages audiologiques. On notera:

• une occlusion du conduit par les embouts en silicone qui devra être parfaite, sous peine de ne pas pouvoir calibrer aux fréquences les plus basses (125 et 250Hz).
• quelques difficultés de mise en place des embouts dans les conduits très sinueux, leur extrémité se retrouvant alors dans un coude.
• une dynamique du tranducteur de sortie (la partie écouteur du casque de mesure SPL) assez réduite, ce qui limite son usage pour des mesures au-delà de 100dB SPL (mesures d’inconfort), contrairement aux casques circum-auriculaires.
• la présence de cérumen pouvant être gênante lorsqu’elle est face aux sondes.
• une calibration qui se fait conduit fermé et qui ne reproduira pas exactement les caractéristiques acoustiques d’un appareillage ventilé.

Loin d’une utilité anecdotique, la mesure des seuils en dB SPL par Aurical est très simple à réaliser, rapide, et précise par la prise en compte des caractéristiques acoustiques propres à chaque conduit occlus. Ce n’est pas une technique de “laboratoire de recherche hyper technique”!

Si l’on ne souhaite/peut pas réaliser de mesure in-vivo, la pratique de l’audiométrie SPL minimise les écarts quelques fois constatés entre les niveaux “logiciels” et les niveaux réels in-vivo.

Il existe deux poids deux mesures au niveau des tests auditifs gratuits proposés par les grands réseaux d’audioprothèses. Je suis ennuyé par la légalité de ces tests. En effet, on ne doit pas en tant qu’audioprothésistes proposer un test auditif en dehors du circuit médical (c’est l’ORL qui dépiste…) Je remarque que beaucoup de mes collègues pratiques l’audiométrie tonale oreille par oreille et s’en vante via la publicité… Je ne sais que penser. Pourquoi certains le feraient et pas d’autres…. J’ai l’impression qu’aujourd’hui si on ne propose pas ce test on perd du traffic au niveau de son centre… Qu’en pensez vous ? pratiquez vous ce test ?